Не ешьте летучих мышей. Как африканцы борются с Эболой
Официальная статистика заболеваемости Эболой может быть ниже реальных показателей. Ученые до сих пор точно не выяснили, где началась вспышка и как долго вирус тихо распространялся среди местного населения. В первые дни из-за нехватки специализированного оборудования врачи были не в состоянии оперативно выявлять вирус Бундибуджио, вызывающий Эболу. Многие заболевшие пытаются лечиться самостоятельно или обращаются к народным целителям, что также становится причиной позднего выявления инфекции.
Единственный способ взять ситуацию под контроль при отсутствии вакцины или проверенного лечения — отслеживать контакты заболевших. В ДР Конго показатель составляет 81,3%, но большинство людей в провинции Итури — эпицентре вспышки, получившие положительный результат теста на Эболу, не находятся в поле зрения медицинских работников.
Голос врачей
Жертвами Эболы становятся и медработники. Уже известно о 17 смертях и 76 заразившихся.
В местных СМИ информация о гибели врачей преподносится не как сенсация, а имеет характер вынужденных потерь на фоне проблем с персоналом и оборудованием, отметил в беседе с ТАСС младший научный сотрудник Центра изучения африканской стратегии БРИКС Института Африки РАН Александр Баринов. Ситуация осложняется периодическими забастовками медиков из-за задержек зарплат и отсутствия повышения.
В целом вспышка Эболы в последнее время стала одной из ключевых тем в конголезских СМИ, указал Баринов. Она преподносится как общенациональная угроза наряду с военно-политической нестабильностью на востоке страны. В материалах нет жесткой критики государства, но допускается цитирование оппозиционеров по теме. Симптомы журналисты описывают сдержанно, акцент делается на выздоровевших.
По словам Баринова, родственники полагают, что риск заразиться Эболой и умереть в стенах медицинского учреждения выше, чем в собственном доме, поэтому они прибегают к "краже" заболевших родных. При этом в СМИ ДР Конго публикуют предупреждающую информацию об опасности самолечения, предубеждений насчет заболевания и распространения дезинформации, подчеркивается опасность игнорирования санитарных рекомендаций.
Влияет на ситуацию и голод. По информации Bloomberg, с конца мая пациенты, у которых подозревали наличие вируса, более 150 раз сбежали из больниц и карантинных центров из-за нехватки продовольствия, попавшие туда люди часто теряют возможность работать и получать еду от семей.
Медики продолжают заявлять о нехватке средств индивидуальной защиты и других необходимых материалов, а также транспорта для перевозки тел умерших. При этом они отмечают улучшения в вопросе тестирования (на это указывает и ВОЗ: в начале вспышки лаборатории в Киншасе (столица ДРК) могли проводить около 30 тестов в день, сейчас же сеть из восьми лабораторий в Итури, Северном и Южном Киву обеспечивает проведение более 2 тыс. тестов каждый день), но все же считают, что тесты нужно проводить быстрее и ближе к пациентам.
Издание The New York Times указывало, что многие образцы по-прежнему часами доставляют в центральные лаборатории, отсутствует электронная система учета, из-за чего обмен результатами замедлен.
Генеральный директор Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний Жан Касей считает, что местная система здравоохранения находится на грани коллапса: центры экстренного лечения лихорадки на востоке ДР Конго заполнены на 95%. Новосибирский педиатр Кирилл Максименко посещал ДР Конго с гуманитарной миссией в мае. Он рассказал ТАСС, что вся медицина в стране платная. "Если есть деньги для оплаты приема, анализов и так далее, то помощь будет оказана. Если нет, то могут положить [в больницу], но до оказания медицинской помощи нужно будет ожидать, пока семья не соберет нужную сумму", — объяснил он.
При этом 22 июня правительство ДРК временно сделало бесплатными все медицинские услуги в учреждениях здравоохранения провинции Итури.
Реакция людей
Местные стали относится к вспышке серьезнее по мере ее развития, рассказывает ТАСС жительница Республики Конго (граничит с ДРК) Екатерина Кибангу-Лоембат. В аэропортах, на автомобильных и речных границах прибывающие проходят обязательную проверку и дезинфекцию рук антисептическим гелем, при подозрении на заболевание человека изолируют в мобильных лабораториях, поделилась она.
При этом отсутствует паника. "Тут люди проще относятся ко всему и продолжают жить и работать", — объясняет женщина.
Что в Уганде
В Уганде ситуация иная: 20 заболевших, 14 выздоровевших, 4 госпитализированных и 2 жертвы. При этом 15 случаев завезли из ДР Конго, отмечал местный Минздрав.
Переехавший в Уганду Александр Митенев заявил ТАСС, что на местных, их эмоциональном фоне, вспышка отражается слабо. "Кампала (столица Уганды — прим. ТАСС) как бурлила, так и бурлит, не замечаю, чтобы центральные площади и рынки опустели", — признал он. Митенев предположил, что мало кто из жителей деревень вообще знает об Эболе, потому что она до них "не доходит".
Но туристов в стране, по его оценке, стало ощутимо меньше. "Туристический сезон в Уганде в руинах. Все европейцы, американцы сдали билеты. В моем родном городе Джинджа, втором по значимости городе Уганды, бродит неприкаянная пара мзунгу (иностранцев — прим. ТАСС)".
По его словам, в Уганде люди хорошо понимают, что за человек перед ними, из какого рода, племени, клана, что помогает не взаимодействовать с приезжающими со стороны ДР Конго.
Мешают ли традиции
Ученые не знают, откуда появился вирус Бундибуджио, но склоняются к версии, что природными резервуарами являются животные и иногда преодолевается межвидовой барьер, вызывая вспышки заболевания среди людей. ВОЗ предполагает, что природными хозяевами вируса могут быть плодоядные летучие мыши семейства крылановых. Медработники признают, что пробелы в знаниях по-прежнему препятствуют выявлению и лечению больных.
Еще нет одобренной вакцины или специфического лечения, помимо поддерживающей терапии, но клинические испытания лекарств должны начаться в ближайшее время. По телевидению местных призывают не употреблять мясо летучих мышей в пищу, говорит Кибангу-Лоембат, но большинство не отказывается от покупки.
Вирус передается от человека к человеку при контакте с физиологическими жидкостями инфицированных и умерших. Людей призывают регулярно мыть руки и не прикасаться к усопшим без надлежащих мер защиты. Максименко называет ситуацию с гигиеной в ДР Конго сложной. По его опыту, врачи и переводчики уделяют ей внимание, а вот в лагерях беженцев не соблюдаются даже элементарные правила гигиены.
Кибангу-Лоембат замечает, что из-за жаркого климата в ДР Конго принято полноценно мыться минимум два раза в день. По ее словам, большая часть населения чистоплотные, так как это принято в их культуре.
Миллионы угандийцев не имеют доступа к средствам личной гигиены, делится Митенев, но они "стараются" мыть руки после туалета. Он поделился, что недалеко от его дома есть начальная школа, в которой нет доступа к чистой воде. Пригодную для питья воду приходится носить за сотни метров.
В то же время Баринов подчеркивает важность для жителей ДР Конго похорон. Для людей безопасное захоронение тел родственников, умерших от Эболы, не по традициям, то есть без физического контакта с усопшим, может восприниматься как акт унижения и неуважения к традициям.
"Культура в Конго — это святое. Тут обряды похорон и поминок очень важны для местных людей. Их всегда соблюдают со строгостью. Для них важно молиться минимум неделю и чтобы тело усопшего присутствовало в последний день поминок", — объясняет Кибангу-Лоембат. При этом системы кремации в стране нет по религиозным понятиям, добавила она.
В Уганде, по словам Митенева, местные знают, как распространяется Эбола, поэтому они не ходят на похороны и не "целуют покойников".
Представитель Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК) Паоло Краверо сообщил, что организация доставляет в ДР Конго специальные материалы для проведения захоронений.
"После консультаций с населением мы начали использовать специальные мешки для транспортировки тел с прозрачным окошком, чтобы родственники могли видеть лицо умершего и начать процесс прощания", — рассказал руководитель операций МФКК по реагированию на вспышку Эболы Бруно Мишон.
Краверо указал, что волонтеры столкнулись с проявлениями насилия. Недостаток доверия со стороны местных он называет одной из главных проблем.
Мнение священнослужителей и традиционных вождей, призывающих к соблюдению санитарных норм, является особенно авторитетным, расказал Баринов, представляется более существенным, чем призывы врачей. Часть жителей ДР Конго полагает, что Эбола — это проявление проклятия, поэтому лечиться необходимо не медикаментами, а соответствующими мистическими практиками.
Кибангу-Лоембат рассказала, что религия в ДР Конго для местных стоит на первом месте: здесь большая смертность от разных болезней, замечает она, поэтому для людей важно молиться и посещать церковь. Пастыри не отвергают существование Эболы и молятся за здоровье людей.
"Проблемы вокруг Эболы, которые мы наблюдаем сегодня, были актуальны и для иных вспышек в ДРК: процент предубеждения касательно как самой болезни, так и медицинских учреждений, нехватка оборудования, коек и медперсонала", — резюмировал Баринов.
По его словам, если раньше насилие по отношению к врачам являлось одной из центральных тем в СМИ, а в новостях часто звучали призывы к его недопущению, то сегодня подобные случаи скорее выступают в качестве одного из факторов риска на фоне других проблем.
Екатерина Еремкина, Екатерина Мамедова